【問題】有關胃酸逆流的問題...


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何謂胃食道逆流

正常吃東西時如同開車進入單行道,食物入口後便是只向前推進,進入消化道中逐漸消化吸收,進餐時食物是先在嘴巴內咀嚼,與唾液充分混合後,再吞嚥經過食道而到逹胃中,食道為口腔到胃的通道,食道與胃聯接處有括約肌(賁門),作用如同自動門般,可防止食物進入胃後逆流回口腔。而胃食道逆流則是胃中的胃酸及食物,反逆流回食道內。食道括約肌功能不佳、肥胖導致腹內壓力過高、胃及食道接合的角度改變…等因素,皆有可能造成胃食道逆流,而咖啡因、香煙中的尼古丁、高脂或辛辣食物,更會促進胃食道逆流的發生。

胃食道逆流有那些症狀

因發生的次數及逆流物是胃酸或食物不同,胃食道逆流可能造成患者不同的不適症狀,如:胸口有灼熱疼痛感(俗稱火燒心)、覺得口內有苦鹹味、引起咳嗽、造成聲音嘶啞、吞嚥困難、嘔吐…等,逆流的胃酸、內容物長期間接觸並侵襲食道,除會造成食道黏膜的發炎、潰瘍外,若逆流至口咽,呼吸時不慎吸入胃內容物至氣管及肺中,便有可能造成吸入性肺炎,此外氣喘的患者,也有可能因吸入物刺激呼吸道,而導致氣喘的發作。

胃食道逆流的檢查

當懷疑有胃食道逆流或其合併症時,醫師可能會安排下列檢查項目:

1. X光檢查:檢查前先喝下顯影劑藥水(鋇劑),然後拍攝X光照片,可了解是否有胃食道逆流,或食道狹窄、阻塞。

2. 胃酸逆流檢查:醫師使用探針進入食道內,測量食道上、下段的酸鹼值,可判別胃食道逆流的情形,也可以進行24小時的連續監測,了解胃食道逆流發生的次數、持續的時間。除了可以測酸鹼值外,也可以使用壓力感應器了解賁門壓力的變化。

3. 上消化道內視鏡(胃鏡)檢查:內視鏡檢查雖無法觀察到胃酸逆流發生,但醫師可以透過內視鏡,直接觀察到食道黏膜是否有受到侵襲,是否有發炎、潰瘍、出血症狀,食道結構是否有狹窄或異常。

胃食道逆流的治療

胃食道逆流的症狀較常發生在吃了油膩、過甜或刺激的食物、飽食後及平躺的情況。大部份的輕度患者若改變生活方式,症狀大多都可有效改善。若是症狀較嚴重則應赴醫院接受治療,一般治療方式可分為內科藥物治療和外科手術二類,醫師診療後會依患者病情輕、重決定藥物治療,或者施行手術治療。

內科藥物治療:

胃食道逆流治療藥物多使用中和胃酸之制酸劑(如胃乳片)、抑制胃酸分泌藥物、刺激胃腸道排空藥物…等。

外科手術治療:

若是需施行外科治療手術,主要多在於加強賁門的壓力,或改變胃與食道的角度,增進括約肌功能減少逆流的發生。比如目前最常用之胃底折疊術,即是將腹部切開不到1公分的小開口,再伸入腹腔鏡進行手術,將部份的胃捲繞包圍住食道下端,以增加食道下端的阻力,便可減少胃內容物逆流的發生。此外也有將食道開口縮窄或改變胃及食道接合位置…等不同手術治療方式。此外也要提醒手術後的朋友,因為手術後仍有可能再復發,在此還是要配合醫師進行藥物治療,並改變生活方式。

胃病患者吃的制酸劑﹐因為抑制胃酸分泌﹐會降低鐵質的吸收率。

因此要補充鐵質﹐應適量增加肝臟與瘦肉的攝取﹐飯後不要馬上飲用茶與咖啡。如果攝取鐵質營養補充劑﹐可與果汁共飲﹐以藉由維生素C幫助吸收鐵質﹐但不要與牛奶共食﹐也不要和鈣片一起吃以免影響吸收。素食者吃全穀類及綠色蔬菜時應搭配維生素C豐富的食物(如柑橘類水果)﹐以增加吸收。

知識+ 希望學長參考看看

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治療可由以下三個不同方向來討論:

一、生活型態的改變:

1.飲食內容與型態:建議少量多餐,避免高油脂食物。以下食物應避免:巧克力、薄荷、咖啡、洋蔥、可樂、酒類及柳橙汁。

2.生活習慣:飽餐後3小時內儘量不要躺臥或行房、枕頭墊高、保持輕鬆、減少不必要的心理壓力

3.減肥、遠離煙酒。

4.懷孕婦女尤應注意飲食及生活習慣的控制。

5.服用一些藥物會加重逆流症狀,須注意!包括交感神經刺激藥物、麻醉止痛藥物、前列腺素、口服避孕藥以及鈣離子阻斷劑等。

6.有些運動證實會增加胃酸逆流的危險性,包括舉重、仰臥起坐、與慢跑等,請注意

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一、生活型態的改變:

1.飲食內容與型態:建議少量多餐,避免高油脂食物。以下食物應避免:巧克力、薄荷、咖啡、洋蔥、可樂、酒類及柳橙汁。

2.生活習慣:飽餐後3小時內儘量不要躺臥或行房、枕頭墊高、保持輕鬆、減少不必要的心理壓力

3.減肥、遠離煙酒。

4.懷孕婦女尤應注意飲食及生活習慣的控制。

5.服用一些藥物會加重逆流症狀,須注意!包括交感神經刺激藥物、麻醉止痛藥物、前列腺素、口服避孕藥以及鈣離子阻斷劑等。

6.有些運動證實會增加胃酸逆流的危險性,包括舉重、仰臥起坐、與慢跑等,請注意

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